行業動态

        國務(wù)院關(guān)于公立醫(yī)院高質量發展的指導意見中，重點提出了(le)改善醫(yī)療服務(wù)、提升精細化(huà)管理(lǐ)和運營。同時(shí)，互聯網醫(yī)院是完整醫(yī)療體(tǐ)系不可或缺的部分(fēn)，是百姓就(jiù)醫(yī)的剛性需求。但(dàn)整體(tǐ)而言，互聯網醫(yī)院仍處于起步階段，最明顯的标志就(jiù)是标準化(huà)、規範化(huà)的産品還不夠多，服務(wù)場(chǎng)景還不夠豐富，政策上(shàng)、思維上(shàng)的跨域“圍牆”還有待進一(yī)步破除。未來(lái)，互聯網醫(yī)院建設發展呈現(xiàn)以下(xià)發展趨勢和建設重點：

     （一(yī)）完善全鏈條業務(wù)設計

       互聯網醫(yī)院的建設者需要完善頂層設計，保障制度管理(lǐ)，規範執業行為(wèi)，是未來(lái)互聯網醫(yī)院發展的重中之重。這(zhè)包括明确互聯網醫(yī)院功能(néng)定位，規範線上(shàng)診療範圍，完善相關(guān)法律法規，實現(xiàn)線上(shàng)線下(xià)醫(yī)保支付同質化(huà)，統一(yī)智能(néng)設備接入标準，實現(xiàn)服務(wù)項目和層次收費标準差異化(huà)，完善激勵評價機制，加強有效監管等。未來(lái)在政策層面，尤其是在醫(yī)保結算(suàn)範圍界定、完善線上(shàng)醫(yī)療醫(yī)保商(shāng)保支付，需要給予互聯網醫(yī)院更大的支持。

     （二）整合信息系統和梳理(lǐ)職能(néng)

      目前各互聯網醫(yī)院的認知和需求已達成共識，互聯網醫(yī)院與線下(xià)實體(tǐ)醫(yī)院都在朝着全病程管理(lǐ)的目标縱橫發展，同樣也(yě)在形成特有的區城醫(yī)療中心，也(yě)有各自的優勢應用領域，具備了(le)分(fēn)類服務(wù)的基礎，越來(lái)越需要進行系統整合和職責梳理(lǐ)，進行融會貫通，分(fēn)别體(tǐ)現(xiàn)在：融合現(xiàn)有系統，避免重複建設；彙合有效數據，進行疾病預防；貫穿管理(lǐ)體(tǐ)系，全程質量監管；通暢服務(wù)渠道，便捷分(fēn)級流轉，真正發揮出“互聯網+醫(yī)療健康”的優勢。

     （三）數字技術轉化(huà)賦能(néng)服務(wù)

       數字技術，如(rú)5G、區塊鏈，人(rén)工智能(néng)、物聯網等在新(xīn)的診療模式下(xià)的探索，打破時(shí)空局限，讓數字技術幫助消彌醫(yī)療資源的碎片化(huà)和不平衡帶來(lái)的煩心事(shì)，真正打通優質醫(yī)療資源服務(wù)最後一(yī)公裏，實現(xiàn)在家門口就(jiù)醫(yī)的訴求。這(zhè)包括：一(yī)是數字技術賦能(néng)數據信息的互聯和資源的整合共享。二是數字技術與醫(yī)療深度融合應用。深入發揮融合醫(yī)學、信息學、管理(lǐ)學等優勢學科，積極利用大數據、物聯網、人(rén)工智能(néng)、區塊鏈、5G、智能(néng)可穿戴設備等，助力疾病整體(tǐ)診療能(néng)力的提升，為(wèi)患者提供更廣泛精準的服務(wù)。三是大數據分(fēn)析賦能(néng)臨床診療、精細化(huà)管理(lǐ)、科研等各個(gè)領域。如(rú)遠(yuǎn)程診斷中Al輔助診斷、圍繞全生(shēng)命周期管理(lǐ)的配套資源整合、利用持續動态連續醫(yī)療健康數據的個(gè)人(rén)健康風(fēng)險評估預測及主動式服務(wù)。

      （四）強化(huà)核心診療照護功能(néng)

       以互聯網醫(yī)院為(wèi)載體(tǐ)，拓展多領域、多維度的互聯網線上(shàng)業務(wù)，需要從以下(xià)幾個(gè)方面重點提升：一(yī)是功能(néng)條塊式的建設方式，将向以全年齡段、全病程管理(lǐ)的服務(wù)對象視(shì)角轉變。二是未來(lái)互聯網醫(yī)院的發展方向會向着患者全病程管理(lǐ)和全生(shēng)命周期健康服務(wù)進行轉型，從線上(shàng)咨詢、複診開藥，向着涉及核心醫(yī)療如(rú)檢驗檢查開單、檢驗檢查預約、床位預約方向進行延展。三是重點發展健康促進。健康促進将通過創新(xīn)服務(wù)模式，探索健康管理(lǐ)，包括健康科普、健康直播、健康資訊、健康随訪及健康服務(wù)等。

      （五）完善線上(shàng)線下(xià)一(yī)體(tǐ)化(huà)綜合服務(wù)體(tǐ)系

        線上(shàng)與線下(xià)深度融合一(yī)體(tǐ)化(huà)是未來(lái)服務(wù)提升、流程優化(huà)，最終建立覆蓋預防科普和診前指導、診中診斷治療、診後康複康養的綜合服務(wù)體(tǐ)系的重點。大部分(fēn)醫(yī)院受限于自身(shēn)資源和自身(shēn)信息化(huà)業務(wù)系統的數據整合程度，線上(shàng)檢查檢驗開單、檢驗檢查預約、住院床位預約、護理(lǐ)上(shàng)門等服務(wù)均有待繼續深入研究，也(yě)是未來(lái)需要建設和探索的重點領域。此外，門診住院患者的一(yī)體(tǐ)化(huà)管理(lǐ)也(yě)将是線上(shàng)線下(xià)一(yī)體(tǐ)化(huà)管理(lǐ)的重點。
       在流程優化(huà)上(shàng)，本次收集的案例中大多數均提及優化(huà)患者就(jiù)醫(yī)流程，實現(xiàn)線上(shàng)線下(xià)一(yī)體(tǐ)化(huà)閉環管理(lǐ)，但(dàn)在應用實踐中明顯不足，建議(yì)：一(yī)是加大對互聯網診療服務(wù)的宣傳推廣，提升患者認知和參與度；二是拓展完善線上(shàng)服務(wù)場(chǎng)景及服務(wù)内容，覆蓋就(jiù)醫(yī)全流程，真正實現(xiàn)線上(shàng)為(wèi)複診患者服務(wù)，線下(xià)接待更多的初診患者，實現(xiàn)線上(shàng)線下(xià)靈活的互轉互通。
     （六）重視(shì)提升醫(yī)務(wù)人(rén)員(yuán)參與積極性互聯網醫(yī)療本質是實體(tǐ)醫(yī)療的輔助與延伸，如(rú)何使互聯網醫(yī)療真正落地，實現(xiàn)更加快(kuài)捷、更加安全、更加有效的診療活動，是未來(lái)互聯網醫(yī)療發展的關(guān)鍵。未來(lái)互聯網醫(yī)院的運營及推廣是改變傳統就(jiù)醫(yī)模式和觀念的關(guān)鍵，互聯網醫(yī)院發展的核心要素一(yī)定是醫(yī)生(shēng)的參與，互聯網醫(yī)院供給側一(yī)定要能(néng)提供優質的醫(yī)療服務(wù)，未來(lái)就(jiù)是如(rú)何加速線上(shàng)線下(xià)的融合發展，引入更多專家或團隊上(shàng)線提供醫(yī)療服務(wù)，避免互聯網醫(yī)院在複診續藥模式上(shàng)的重複。
     （七）強化(huà)第三方合作(zuò)運營
        在業務(wù)拓展方面，目前以公立醫(yī)院自建自營模式居多，而公立醫(yī)院在拓展業務(wù)方面缺少市(shì)場(chǎng)運營模式和經驗，自身(shēn)業務(wù)很難打開，與專業的第三方運營機構合作(zuò)進行業務(wù)拓展值得探索。目前，已經有部分(fēn)公立醫(yī)院探索通過與第三方合作(zuò)推進運營，從平台開發、技術維護、市(shì)場(chǎng)推廣等諸多方面探索了(le)一(yī)些(xiē)經驗。 
     （八）加強區域醫(yī)聯體(tǐ)聯動
       區域醫(yī)療和醫(yī)聯體(tǐ)等各類形式的探索，為(wèi)推行互聯網+醫(yī)療健康帶來(lái)了(le)動力。借助醫(yī)聯體(tǐ)的協同關(guān)系，使用互聯網平台，實現(xiàn)分(fēn)級協同，例如(rú)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程聯合門診、雙向轉診，專科技能(néng)培訓等。互聯網醫(yī)院與醫(yī)聯體(tǐ)的共建發展使得線上(shàng)線下(xià)、院内院外業務(wù)深度融合、優質醫(yī)療資源高效有序下(xià)沉、醫(yī)聯體(tǐ)診療信息互通共享和雙向轉診無縫銜接，極大提升了(le)區域醫(yī)療整體(tǐ)服務(wù)能(néng)力，有效推動區域醫(yī)療服務(wù)水平的同質化(huà)。未來(lái)，互聯網醫(yī)院工作(zuò)的重點一(yī)定是在完善院内服務(wù)的同時(shí)，積極推進區域醫(yī)療協同聯動，促進醫(yī)院與家庭醫(yī)生(shēng)、基層醫(yī)療機構間(jiān)的醫(yī)療協作(zuò)，促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)資源的下(xià)沉，實現(xiàn)患者在上(shàng)下(xià)級醫(yī)療機構就(jiù)醫(yī)服務(wù)過程的銜接與協作(zuò)互動，落實分(fēn)級診療。
    （九）加強專科聯動
       當前，有序推進緊密型醫(yī)聯體(tǐ)建設，落實分(fēn)級診療是新(xīn)醫(yī)改的重中之重。而分(fēn)級診療最有效的推進路(lù)徑之一(yī)即以專科專病為(wèi)切入點，加強不同專科之間(jiān)的協作(zuò)聯動，以實現(xiàn)患者全生(shēng)命周期管理(lǐ)為(wèi)最終目标。如(rú)，采用主動、連續的服務(wù)模式，針對心血管、腫瘤、糖尿病等不同病種學科，制定規範的病程管理(lǐ)路(lù)徑，為(wèi)群衆提供從疾病篩查，到臨床醫(yī)生(shēng)診斷評估，到分(fēn)型、分(fēn)期、分(fēn)級制定科學的管理(lǐ)方案，再到院外随訪、複診、用藥指導、居家健康監測、健康教育、生(shēng)活方式幹預等全生(shēng)命周期的醫(yī)療健康管理(lǐ)服務(wù)。
     （十）加強三醫(yī)聯動
        通過三醫(yī)聯動，既可以幫助醫(yī)院改善院内醫(yī)療秩序，優化(huà)服務(wù)流程，提高精細化(huà)管理(lǐ)水平，也(yě)能(néng)為(wèi)患者提供更加方便高效的就(jiù)醫(yī)體(tǐ)驗，降低(dī)就(jiù)醫(yī)成本。三醫(yī)聯動的本質在于“以通治痛”，而互聯網醫(yī)院将發揮資源連接平台的功能(néng)作(zuò)用，不僅連接患者、醫(yī)生(shēng)和醫(yī)院，也(yě)連接藥企、醫(yī)保、商(shāng)業保險、健康管理(lǐ)等各類醫(yī)療健康産業資源，形成區域整合型醫(yī)療健康服務(wù)生(shēng)态，并呈現(xiàn)科技賦能(néng)醫(yī)療健康服務(wù)數字化(huà)轉型、向高價值醫(yī)療健康服務(wù)場(chǎng)景延伸等發展趨勢，成為(wèi)我國推行醫(yī)療衛生(shēng)體(tǐ)制改革、提升醫(yī)療健康保障水平的重要實驗窗口。